在青島一家醫(yī)院，家長帶著不到一歲的孩子候診。
本報記者 楊寧 攝
最近，經(jīng)由“圣元奶粉門”爆出的“性早熟”一詞猶如緊箍咒，牢牢地把不少中國家長的眉心箍成“川”字：他們發(fā)現(xiàn)，“性早熟”猶如一場洪水洶涌而來，一不小心，自己的孩子就可能成為“性早熟”中的一個。
事實上，多年前“性早熟”就已跡象漸現(xiàn)，只是這一次的“奶粉門”將其瞬間高強(qiáng)度聚焦在公眾眼前。當(dāng)“性早熟”成為公共現(xiàn)象，如何才能打破這夢魘般的魔咒？
焦慮的家長
“沒喝那個牌子？”她搖搖頭，“真嚇人啊！”
8月14日，周六。濟(jì)南兒童醫(yī)院一樓大廳，帶著孩子看病的家長來來往往。入口處多了一張藍(lán)色的臨時的公告牌，牌子上寫著“本院開設(shè)內(nèi)分泌科”，“性早熟”被排在診治范圍第二位，十分醒目。
公告的落款時間為今年8月。“自從那件事（圣元奶粉門）后，醫(yī)院每天都接到非常多的電話，都是家長詢問自家孩子是不是也性早熟了，有時一天能接到幾十個。有些家長很焦慮，根本不聽勸，硬是要帶孩子來看，醫(yī)生說沒事才放心。”濟(jì)南兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的梁向榮醫(yī)生如此描繪最近一段時間他所在的門診部爆熱的情況。
繼8月9日鄒平縣一名11個月大女嬰性早熟被媒體報道后，山東省一些城市便陸續(xù)浮出性早熟的嬰幼兒案例。據(jù)8月14日的一篇報道，濟(jì)南市長清區(qū)一名四個月大女嬰乳房和卵巢發(fā)育。孩子的母親說，孩子三個月大時乳房就有些突起并且發(fā)硬，當(dāng)時她以為孩子只是胖。
在接受記者采訪時，內(nèi)分泌科兩位專家言辭謹(jǐn)慎，“判斷是不是性早熟要謹(jǐn)慎”。雖然醫(yī)學(xué)上對于性早熟已有明確的界定：女孩8周歲以前乳房發(fā)育，10周歲以前有月經(jīng)；男孩9周歲以前第二性征發(fā)育。但性早熟也有區(qū)別，分為真、假性早熟和部分性早熟。而假性性早熟則是性器官直接受刺激導(dǎo)致性發(fā)育提前。部分性早熟是乳房增大或者毛發(fā)生長等現(xiàn)象，不是真正的性功能發(fā)育。
但很多性早熟是特發(fā)性的，“就是說你找不出具體原因”。內(nèi)分泌科的醫(yī)生們說，診斷一個性早熟患者需要較其他疾病更長的時間，“你得慢慢地問，從家族病史，到出生史，是不是母乳喂養(yǎng)，斷奶后添加什么輔食，孩子的飲食習(xí)慣，是不是偏食挑食，家里有沒有放避孕藥，都得問，問得非常仔細(xì)。”如果能找出原因，比如疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌失常，或是截斷外來激素源，不論真假性早熟，都能對癥治療。
即使這樣，也有找不出致病原因的。每個月從河北來醫(yī)院打針取藥的女孩瑞瑞已經(jīng)堅持了5年的治療。她從5歲開始乳房發(fā)育，到現(xiàn)在梁向榮還是找不出病因，只能定期檢查她的身體狀況。好在這5年來，用藥物抑制性早熟發(fā)育的效果不錯，雖然這是一筆不小的費用。
對于病情的描述，醫(yī)生們有意用克制的詞語。
從濟(jì)寧轉(zhuǎn)來的一名6個月大女嬰家長擔(dān)心自己的孩子性早熟。梁向榮說，目前只能判斷孩子乳房增大，并沒有出現(xiàn)其他癥狀，還要繼續(xù)觀察，“目前看只是‘單純性乳房早發(fā)育’，建議觀察。”
“單純性乳房早發(fā)育也算部分性早熟一種，但不用‘部分性早熟’一詞，是不想讓家長那么緊張，一聽到‘性早熟’就受刺激。”梁向榮希望家長的心態(tài)能夠放平穩(wěn)一些，不要過于緊張。
周六和周日是濟(jì)南兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科全天門診的日子。這時，忙碌了一周的家長可以有較為充裕的時間跟醫(yī)生多交流孩子的情況。梁向榮說，最近幾個周末，來看性早熟的能從早排到傍晚。
候診的時間里，與孩子們的活潑好動相比，家長們大多不發(fā)一言地等待著。
坐在長椅上，一名來自淄博的年輕母親低聲地跟周圍的家長交流情況。她的孩子是早產(chǎn)，當(dāng)時專門買的進(jìn)口早產(chǎn)兒奶粉，現(xiàn)在要換奶粉，她都是托人買質(zhì)量好的，“放心”。
“沒喝那個牌子？”她搖搖頭，“真嚇人啊！”
坐在她身邊的另一位母親沉默許多。她輕輕搖晃著懷抱里的孩子，被問及是否來看性早熟，她把頭轉(zhuǎn)到一邊，看了一眼襁褓里的孩子，一言不發(fā)。
而更多家長被問及孩子是否來看性早熟時，惱怒地低喝道：“別煩我！”甚至起身走開。眉宇間寫滿焦躁與壓力。
他們的全部身心都放在身邊的孩子上，不安地等待著醫(yī)生的診斷。但不管結(jié)果如何，陰影已經(jīng)籠罩在他們的頭上。即使得到醫(yī)生委婉的安撫或是“繼續(xù)觀察”的說法，也無法完全打消他們的焦慮。連醫(yī)生也承認(rèn)，食品安全，周圍環(huán)境如洗滌劑、塑料、殘留農(nóng)藥，電視畫報視覺因素都可能是導(dǎo)致孩子性早熟的隱形兇手。
問題出在哪兒？
這一切仿佛一個外表光滑的雞蛋，散發(fā)著一絲異樣的氣味，卻找不到那個本該存在的縫隙。
突然爆出的“奶粉門”事件仿佛提醒了家長一樣，青島市北區(qū)的張女士在一周前發(fā)現(xiàn)，自己6個月大的女兒甜甜的乳房有點鼓脹，“是不是性早熟了？”
青島市兒童醫(yī)院診斷，孩子只是乳房提前發(fā)育了，“醫(yī)生說，孩子年齡太小，建議不做性激素檢查，是不是性早熟還要進(jìn)一步觀察。”張女士說。
這張年輕母親的臉孔上滿是迷茫。不管最后是不是性早熟，孩子的乳房怎么就提早發(fā)育了呢？“孩子還這么小，又沒有其他病，平常就吃點奶粉、米糊和蛋黃，你說她怎么就這樣呢？”
甜甜4個月大時，奶水不足的張女士給甜甜增加了輔食，一般是將雞蛋黃蒸熟碾碎成泥和在米糊里。張女士精挑細(xì)選，最后選取了一家知名品牌的奶粉和米粉，跟大多數(shù)家長邏輯相似，“大品牌感覺能讓人放心。”擔(dān)心市面上普通的雞蛋不夠好，張女士還專門去大超市買那種注明生產(chǎn)日期、標(biāo)注為“山雞蛋”的高價雞蛋。
“我平時喂孩子也挺注意的。”面對醫(yī)生的模糊診斷，張女士有點手足無措。她換了更貴的進(jìn)口奶粉，三四百塊錢一桶的，然后去問醫(yī)生這樣行不行，或者醫(yī)生給孩子推薦個什么牌子的奶粉，“醫(yī)生說不方便推薦奶粉，建議自己選擇。可我真不知道該給孩子吃什么。”
找不到孩子乳房提前發(fā)育的原因令張女士心煩意亂，這一切仿佛一個外表光滑的雞蛋，散發(fā)著一絲異樣的氣味，卻找不到那個本該存在的縫隙。
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科李堂教授表示，性早熟的孩子近年來呈現(xiàn)翻番的增加。雖然對這塊沒有專門的數(shù)據(jù)統(tǒng)計或文獻(xiàn)資料，但從門診接診量看，性早熟的孩子這幾年數(shù)量在成倍的增長，現(xiàn)在是十年前的十倍。“十年前我一年才接診七八個性早熟的孩子，現(xiàn)在我一周看一天門診，這一天就接診七八個這樣的孩子，今天看了十幾個。”
濟(jì)南兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的梁向榮醫(yī)生從醫(yī)十幾年，而內(nèi)科專門開設(shè)性早熟這一項的門診也不過十余年，“放到全國也就二十年的歷史”。以前家長沒有這方面專門的需要，因為女孩性早熟的比例高，都是混在婦科看。“現(xiàn)在家長都重視起來了，對孩子的成長發(fā)育特別上心。”
“現(xiàn)在的女孩初潮比十年前平均提前了3個月，以前都是13歲左右才來，現(xiàn)在有的孩子十一二歲就來了。這主要是這些年社會進(jìn)步比較快，生活水平大幅度提升了，營養(yǎng)對孩子發(fā)育很重要。等以后發(fā)展穩(wěn)定了，應(yīng)該就不會出現(xiàn)明顯的初潮提前。”梁醫(yī)生說。
除了社會快速發(fā)展導(dǎo)致新生代兒童發(fā)育普遍提前，醫(yī)生們一致認(rèn)為，造成性早熟近年來數(shù)量大增的原因有很大程度是來源于外界環(huán)境、食品選擇和信息刺激等方面。洗滌劑和塑料含有的雙酚A、蔬菜里的殘留農(nóng)藥，這些都可能會有類雌激素的作用，影響荷爾蒙分泌，導(dǎo)致孩子假性性早熟。
而食品選擇上，很多家長喜歡給孩子進(jìn)補(bǔ)以增強(qiáng)免疫力，吃高脂肪高蛋白的食物，但脂肪過度也可能催生性早熟。營養(yǎng)品，比如花粉、蜂王漿或者是毛雞蛋，含有大量激素類物質(zhì)。同時不少食物中添加劑多，如反季節(jié)蔬菜水果和水產(chǎn)畜牧養(yǎng)殖環(huán)節(jié)中因飼料混入激素，通過食物攝入引發(fā)性早熟的各種激素物質(zhì)都是導(dǎo)致性早熟的重要原因。
甚至根據(jù)意大利佛羅倫薩大學(xué)一項科學(xué)研究顯示，夜間睡覺不關(guān)燈也會影響腦內(nèi)腺體，促使性早熟。
濟(jì)南的李先生夫妻倆是高級知識分子，從小特別注意孩子的膳食營養(yǎng)和安全。“買菜都去大超市買‘有機(jī)蔬果’，買來的蔬菜、水果先放在水里泡兩個小時再吃，也不吃什么保健品。”但女兒的乳房還是出乎意料地悄悄發(fā)育了，夫妻倆很困惑，這樣嚴(yán)密的保護(hù)下，是哪來的激素逃過了重重篩網(wǎng)竄進(jìn)了小女兒的體內(nèi)？
他們感到了某種無力和無奈。
“奶粉門”了猶未了
轟轟烈烈的“奶粉門”落幕了，而影響深遠(yuǎn)的“早熟門”卻還在繼續(xù)。
短短十幾天，以湖北武漢為風(fēng)暴眼的一場“奶粉門”風(fēng)暴迅速刮遍九州。
8月15日，衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會，并于次日在官網(wǎng)公布《兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問答》，表示武漢三女嬰只是“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”，是常見臨床病例而非真性性早熟，2歲前兒童存在“微小青春期”。并根據(jù)42份送檢的奶粉樣品，得出圣元奶粉所含雌激素含量正常，女嬰乳房發(fā)育與奶粉無關(guān)。
事情到此告一段落。廣大民眾在神經(jīng)緊繃中接受了一次性早熟知識科普，諸如“微小青春期”之類的專業(yè)名詞也因此為公眾認(rèn)識。
但衛(wèi)生部作為權(quán)威部門，以專業(yè)態(tài)度做出的問答并不能安撫人們的情緒。
8月18日，南方都市報《追問“微小青春期”》一文對“微小青春期”這個此次事件中由衛(wèi)生部首提、部分網(wǎng)友調(diào)侃為“國情特色詞”做出解釋追問。這個在國外相關(guān)文獻(xiàn)中也甚少被提及的詞其實并無嚴(yán)格的定義和范圍界定，缺乏參照值和臨床報告案例。
而同一天《中國青年報》登出專欄作家方舟子《“性早熟”恐慌》，“無論如何，它描述的現(xiàn)象（微小青春期，編者注）是存在的。”并且從統(tǒng)計的角度分析圣元奶粉與此次“早熟門”事件的非必然聯(lián)系：
方舟子稱，因為有糟糕記錄在前，人們指責(zé)起國產(chǎn)奶粉又一次深陷“早熟門”便理直氣壯，以為理所當(dāng)然，“寧可信其有”。
沒有奶粉，還可能有其他。轟轟烈烈的“奶粉門”能落幕，而影響深遠(yuǎn)的“早熟門”卻還在繼續(xù)。
事實就是，一面經(jīng)歷著自然存在的“微小青春期”，一面還要被各種外來激素所刺激，誰來拯救那些“被早熟”的孩子？
文/本報記者廖雯穎崇真
