初審編輯：魏鵬
責任編輯：高崇敏
自2016年青島市被納入分級診療試點城市以來,各區(qū)、市以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,以提升基層醫(yī)療機構服務能力為重點,以醫(yī)聯(lián)體建設、集團化運行和縣鎮(zhèn)村一體化管理為載體,優(yōu)化資源配置,健全服務體系,逐步建立了方便、有序、安全、優(yōu)質的分級診療制度。
19家城市醫(yī)聯(lián)體覆蓋328家醫(yī)療機構
在市立醫(yī)院,每天平均有20余名專家派駐城陽區(qū)人民醫(yī)院、黃島區(qū)人民醫(yī)院,參與醫(yī)院管理與診療手術,在帶動醫(yī)院服務能力整體提升的同時,當?shù)鼐用癫怀鲞h門就能享受到三甲醫(yī)院一流專家的服務。市中心醫(yī)院則突出腫瘤�？苾�(yōu)勢,安排專家參與管理青島鹽業(yè)職工醫(yī)院腫瘤病房,為轄區(qū)內(nèi)腫瘤患者下轉提供一體化、便利化的診療—康復—長期護理連續(xù)性服務。
醫(yī)聯(lián)體建設作為分級診療制度的有效載體,是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革、合理配置資源、讓群眾享受優(yōu)質、公平的醫(yī)療服務的重要舉措。早在2014年,青島市在全省率先開展了醫(yī)聯(lián)體建設試點工作。截至目前,全市19家三級醫(yī)院牽頭形成19個醫(yī)療集團模式的城市醫(yī)聯(lián)體,覆蓋了328家醫(yī)療機構。2017年1-10月,醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團)內(nèi)三級醫(yī)院下派基層2913名專家,提供門診服務58575人次,實施手術862臺次。
區(qū)域醫(yī)共體實現(xiàn)醫(yī)療設備共享
為進一步促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,青島市鼓勵各縣(市)以縣級醫(yī)院為樞紐,上接三級醫(yī)院,下聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,深化縣鎮(zhèn)村一體化醫(yī)聯(lián)體管理模式,建立健全醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等,整合縣域醫(yī)療資源,形成集約服務優(yōu)勢,統(tǒng)籌人、財、物、防、保、康等管理,密切分工合作,逐步構建三級聯(lián)動共享的縣級醫(yī)療服務體系。
其中,即墨區(qū)發(fā)揮轄區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的龍頭作用,托管部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實行人、財、物統(tǒng)一管理,建立了區(qū)域消毒供應、臨床檢驗中心,農(nóng)村百姓足不出鎮(zhèn)就能享受到二級醫(yī)院水平、一級醫(yī)院收費的診療服務。
西海岸新區(qū)以簽約管理服務為核心,開發(fā)了“西海岸新區(qū)慢病智慧分級診療管理系統(tǒng)”,打造了“一云三端”信息平臺,形成了規(guī)范化、標準化、個性化、透明化的慢病管理模式,實現(xiàn)了對慢病患者檔案管理、篩查評價、疾病分層、生活方式干預、藥物治療、分級診療等全方位的一體化綜合管理。
截至目前,青島市共組建11個縣鎮(zhèn)村一體化模式的區(qū)域醫(yī)共體,共設置檢驗、影像、消毒供應等區(qū)域共享中心12個。
遠程醫(yī)療緩解基層人才短缺
為延伸三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務能力,青島市依托遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等信息化手段,促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”滿足基層醫(yī)療服務需求,在城鄉(xiāng)之間構建會診、培訓模式的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體。
其中,嶗山區(qū)將轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生院放射科與市立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),居民到就近社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生院進行的放射、胸片檢查,可由市立醫(yī)院出具診斷報告,已成功反饋疑難病例DR108例、CT165例,為臨床診療提供高質量的診斷依據(jù);打造社區(qū)衛(wèi)生室/服務站與青醫(yī)、市立心電遠程診斷中心對接的實時診斷平臺,累計診斷心電圖約4.4萬余人次,幾十名心梗和隱性心臟病患者得到及時轉診救治;群眾在街道衛(wèi)生院即可直接預約青醫(yī)附院、齊魯醫(yī)院的專家號,已方便群眾看病就醫(yī);與上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師建立了“心梗急救”、“腦卒中”等多個工作微信群,涵蓋心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、兒科等20多個類別。
截至目前,全市共建有11個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程專家會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程教學培訓等各種服務,在有效提高優(yōu)質資源可及性和醫(yī)療服務整體效率的同時,有力緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才短缺瓶頸問題。
組建�？坡�(lián)盟暢通雙向轉診渠道
為提升�？萍膊〉耐|化診療水平,暢通專科疾病雙向轉診渠道,青島市鼓勵�？漆t(yī)院牽頭,開展跨區(qū)域組建醫(yī)學�？坡�(lián)盟,以專科技術協(xié)作為紐帶,跨區(qū)域組建優(yōu)勢學科協(xié)作模式的醫(yī)學�？坡�(lián)盟。
其中,市婦兒醫(yī)院發(fā)起成立的半島婦女兒童醫(yī)學聯(lián)盟,既“縱向協(xié)作”又“橫向聯(lián)合”,上接國內(nèi)外知名婦兒�？漆t(yī)院,下聯(lián)基層婦保機構,聯(lián)盟成員已達104家,開展了業(yè)務指導、人才培養(yǎng)、學術交流、學科建設和科研協(xié)作等五大合作領域,開通了危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、院前急救轉運中心、遠程會診中心四個急救綠色生命通道,成立了兒童疑難病、新生兒疑難疾病、胎兒疾病三個會診中心,實現(xiàn)了聯(lián)盟內(nèi)專家共享、技術共享、信息共享、科研共享、教學共享。截至目前,聯(lián)盟內(nèi)實現(xiàn)疑難危重病轉診患者2500余人,免費在崗培訓基層業(yè)務骨干1200余人,全市兒童專科疾病的診療水平得到明顯提高。
目前,市口腔醫(yī)院和市傳染病醫(yī)院也正著手分別牽頭成立市口腔醫(yī)療集團和傳染病�？坡�(lián)盟。（記者 趙波）（完）
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