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　　□ 本報記者 李振 本報通訊員 肖海青

　　看病的不養(yǎng)老,養(yǎng)老的不看病；為求一張養(yǎng)老床位,排隊幾個月；為護(hù)理一位失能老人,一年耗盡幾十萬……每一個有長期臥床、患病老人的家庭都會對“養(yǎng)老難、養(yǎng)老貴”這句話有著切身的體會。

　　改革醫(yī)養(yǎng)割裂的傳統(tǒng)照護(hù)方式,我省以青島為試點,率先在全國構(gòu)建以長期醫(yī)療護(hù)理保險(以下簡稱長護(hù)險)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障體系,將失能老人長期護(hù)理納入社會保險范疇。措施實施后,我省5萬余失能人員得到醫(yī)療救治和生活照料“一站式”服務(wù),照護(hù)費(fèi)用得以報銷。

　　2011年,73歲的孫女士因呼吸衰竭住進(jìn)了青島市市南區(qū)人民醫(yī)院專護(hù)病房,一住就是5年。

　　“一個病人占著一個床位5年,在絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是無法想象的。”專護(hù)病房護(hù)士長汲芳說。病床周轉(zhuǎn)率基本上是每家醫(yī)院考核科室甚至醫(yī)生的指標(biāo),需要長期住院的重癥患者幾乎是各個科室互相“踢皮球”的對象。

　　“我們不受周轉(zhuǎn)率考核。”汲芳的一句話點破了一住5年的關(guān)鍵。

　　2011年,市南區(qū)人民醫(yī)院在青島率先試點醫(yī)療專護(hù)病房,入住這里的患者能得到24小時醫(yī)療護(hù)理與生活照料,并且享受長護(hù)險,專護(hù)范圍內(nèi)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)報銷90%,每個專護(hù)患者按每床日170元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　這是一項依托基本醫(yī)保、獨(dú)立架構(gòu)的子制度。資金從基本醫(yī)保基金中按一定比例劃撥,單獨(dú)建賬、專項管理。與基本醫(yī)保以“病有所醫(yī)”為目標(biāo)不同,長護(hù)險側(cè)重的是“病有所護(hù)”,醫(yī)護(hù)適度分離,實現(xiàn)資金效果最大化。

　　參保患者得實惠,醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得發(fā)展,醫(yī)療資源得到合理利用。如今,以“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”相結(jié)合為特點的山東長護(hù)險制度正在全省漸次推開。省政府于2014年6月出臺《關(guān)于開展職工長期護(hù)理保險試點工作的指導(dǎo)意見》,在全國率先推進(jìn)建立社會化的長期護(hù)理保障制度,青島、東營、濰坊、日照、聊城5市先后進(jìn)行試點,今年6月濟(jì)南也加入長護(hù)險陣營。下一步我省將在這一基礎(chǔ)上擴(kuò)大制度實施范圍,探索建立覆蓋全省的社會化長護(hù)險體系。

　　給一位失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理要用多少塊棉球?

　　用的太少,無法徹底清潔；用的太多,增加成本。“沒有規(guī)矩不成方圓,沒有標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就無法真正實現(xiàn)。”汲芳認(rèn)為。

　　我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的探路者、實踐者們已經(jīng)意識到標(biāo)準(zhǔn)對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要性,并著手制定符合山東實際的標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　今年,省民政、財政、衛(wèi)計等多部門研究制定了《關(guān)于開展老年人能力評估工作的實施意見》,從日常生活活動、精神狀態(tài)等四個方面對老人實施評估,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化水平。

　　近期,青島市人社局發(fā)文,在全市長護(hù)險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)推行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理,該市也將成為全國首個實行長護(hù)險醫(yī)療護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理的城市。